行政检查单（含行政检查标准）

性别

证件类型

证件号码

法人

统一社会信用代码

名称

类型

法定代表人

非法人组织

统一社会信用代码

名称

类型

负责人姓名

住所或地址

联系方式

检查地点

检查事项、要点、方式、标准、层级及结果

检查事项

检查子事项

检查要点

检查方式

检查标准

实施层级

检查结果

退役军人安置

是否违法与残疾退役军人解除聘用合同或者劳动合同

核查违法解除残疾退役军人聘用合同或者劳动合同情况

□现场检查
□非现场检查

与残疾退役军人签订合法聘用合同或者劳动合同

市级/区级

□合格
□不合格

是否依法与退役军人签订聘用合同或者劳动合同

核查与退役军人签订聘用合同或者劳动合同情况

□现场检查
□非现场检查

与退役军人签订合法聘用合同或者劳动合同

市级/区级

□合格
□不合格

是否在国家政策之外另设接收条件、提高安置门槛

核查另设接收条件、提高安置门槛情况

□现场检查
□非现场检查

按照国家政策规定接收安置退役军人

市级/区级

□合格
□不合格

是否将接收安置退役军人编制截留、挪用

核查截留、挪用接收安置退役军人编制情况

□现场检查
□非现场检查

按照法律法规政策要求落实安置退役军人编制

市级/区级

□合格
□不合格

是否按照规定落实退役军人安置待遇

核查落实退役军人安置待遇情况

□现场检查
□非现场检查

按照规定落实退役军人安置待遇

市级/区级

□合格
□不合格

是否拒绝或者无故拖延执行退役军人安置任务、安置计划

核查执行退役军人安置任务、安置计划情况

□现场检查
□非现场检查

按计划执行退役军人安置任务、安置计划

市级/区级

□合格
□不合格

是否存在其他违反退役军人安置法律法规行为

核查其他违反退役军人安置法律法规的情况

□现场检查
□非现场检查

按照法律法规要求落实安置退役军人工作

市级/区级

□合格
□不合格

检查结论

□合格    □不合格
检查人意见：

检查人

执法人员：

证号：

记录人：

被检查人：

执法人员：

证号：

备注

性别

证件类型

证件号码

法人

统一社会信用代码

名称

类型

法定代表人

非法人组织

统一社会信用代码

名称

类型

负责人姓名

住所或地址

联系方式

检查地点

检查事项、要点、方式、标准、层级及结果

检查事项

检查子事项

检查要点

检查方式

检查标准

实施层级

检查结果

退役军人抚恤优待

是否履行军人优待义务

核查履行军人优待义务情况

□现场检查
□非现场检查

按照法律法规规定落实军人优待措施

市级/区级

□合格
□不合格

是否冒领抚恤金、补助金、优待金

核查冒领抚恤金、补助金、优待金情况

□现场检查
□非现场检查

经审核认定符合条件后按照规定标准领取抚恤金、补助金、优待金

市级/区级

□合格
□不合格

是否伪造残情、伤情、病情骗取医药费等费用或者相关抚恤优待待遇

核查伪造残情、伤情、病情骗取医药费等费用或者相关抚恤优待待遇情况

□现场检查
□非现场检查

残情、伤情、病情真实，经审核认定符合领取条件

市级/区级

□合格
□不合格

是否出具虚假证明，伪造证件、印章骗取抚恤金、补助金、优待金

核查出具虚假证明，伪造证件、印章骗取抚恤金、补助金、优待金情况

□现场检查
□非现场检查

证件、印章真实有效，经审核认定符合领取条件

市级/区级

□合格
□不合格

是否存在其他弄虚作假骗取抚恤优待待遇

核查其他弄虚作假骗取抚恤优待待遇情况

□现场检查
□非现场检查

提交材料与事实相符，经审核认定符合领取条件

市级/区级

□合格
□不合格

负有烈士遗属优待义务的单位是否履行优待义务

核查履行烈士遗属优待义务情况

□现场检查
□非现场检查

按照法律法规规定落实烈士遗属优待措施

市级/区级

□合格
□不合格

是否冒领烈士褒扬金、抚恤金、补助，出具虚假证明或者伪造证件、印章骗取烈士褒扬金或者抚恤金、补助

核查冒领烈士褒扬金、抚恤金、补助，出具虚假证明或者伪造证件、印章骗取烈士褒扬金或者抚恤金、补助情况

□现场检查
□非现场检查

提交材料真实有效，经审核认定符合条件后按照规定标准领取烈士褒扬金、抚恤金、补助

市级/区级

□合格
□不合格

检查结论

□合格      □不合格
检查人意见：

检查人

执法人员：

证号：

记录人：

被检查人：

执法人员：

证号：

备注